Vitamina K2 și sănătatea arterelor: poate preveni calcificarea vasculară?

Vitamina K2 și sănătatea arterelor: poate preveni calcificarea vasculară?

Vitamina K2 a devenit tot mai cunoscută datorită posibilului său rol în metabolismul calciului și în menținerea sănătății vaselor de sânge. Este promovată frecvent împreună cu vitamina D3, pornind de la ideea că vitamina D favorizează absorbția calciului, iar vitamina K contribuie la activarea unor proteine implicate în utilizarea acestuia în organism.

Legătura dintre vitamina K2 și sănătatea arterelor este însă mai complexă decât sugerează unele mesaje comerciale. Există mecanisme biologice și studii observaționale interesante, dar dovezile clinice nu permit concluzia că suplimentele cu vitamina K2 pot „curăța” arterele, dizolva plăcile de aterom sau preveni singure infarctul.

În acest articol vei afla ce este vitamina K2, cum participă la activarea unor proteine dependente de vitamina K, ce legătură poate avea cu calcificarea vasculară și când suplimentarea necesită precauție.

Ce este vitamina K2?

Vitamina K este o vitamină liposolubilă necesară pentru activarea mai multor proteine implicate în coagularea normală a sângelui și în metabolismul osos.

Termenul „vitamina K2” se referă la un grup de compuși numiți menachinone. Aceștia sunt diferențiați prin lungimea lanțului lor lateral și sunt notați prin prescurtări precum:

• MK-4;
• MK-7;
• MK-8;
• MK-9.

MK-4 și MK-7 sunt formele întâlnite cel mai frecvent în suplimentele alimentare. Ele nu trebuie confundate cu medicamentele și nu înlocuiesc tratamentul bolilor cardiovasculare sau al osteoporozei.

Care este diferența dintre vitamina K1 și K2?

Vitamina K apare în principal sub două forme:

Vitamina K1 – filochinona

Vitamina K1 se găsește în special în legumele cu frunze verzi și are un rol important în activarea factorilor implicați în coagularea sângelui.

Vitamina K2 – menachinonele

Vitamina K2 se găsește în unele produse fermentate și alimente de origine animală. Anumite forme sunt produse și de bacteriile intestinale, însă contribuția exactă a acestei sinteze la necesarul organismului diferă de la o persoană la alta.

Ambele forme participă la activarea proteinelor dependente de vitamina K. Afirmația că vitamina K1 acționează exclusiv asupra coagulării, iar K2 exclusiv asupra oaselor și arterelor este o simplificare.

Cum ar putea influența vitamina K2 sănătatea arterelor?

Unul dintre mecanismele studiate implică proteina Matrix Gla – MGP. Aceasta este produsă în mai multe țesuturi, inclusiv la nivelul vaselor de sânge, și are nevoie de vitamina K pentru a deveni activă.

În forma sa activată, MGP participă la reglarea depunerii calciului în țesuturile moi. Acest mecanism a dus la ipoteza că un status adecvat al vitaminei K ar putea contribui la menținerea sănătății vasculare.

Este însă importantă diferențierea dintre:

• un mecanism biologic plauzibil;
• modificarea unui marker de laborator;
• demonstrarea prevenirii infarctului sau accidentului vascular cerebral.

Faptul că vitamina K activează MGP nu demonstrează automat că administrarea unui supliment cu K2 previne evenimentele cardiovasculare.

Ce este calcificarea vasculară?

Calcificarea vasculară reprezintă acumularea sărurilor de calciu în pereții arterelor. Nu este vorba despre simpla lipire a calciului consumat din alimente direct pe vasele de sânge, ci despre un proces biologic complex.

Calcificarea poate fi favorizată de:

• înaintarea în vârstă;
• ateroscleroză;
• boală cronică de rinichi;
• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială;
• inflamație cronică;
• tulburări ale metabolismului calciului și fosforului;
• fumat.

Prezența calcificărilor poate indica o afectare vasculară acumulată în timp, însă semnificația lor depinde de localizare, severitate și starea generală a pacientului.

Calcificarea vasculară și ateroscleroza sunt același lucru?

Nu. Cele două procese se pot asocia, dar nu sunt identice.

Ateroscleroza presupune formarea unor plăci în pereții arterelor, alcătuite din colesterol, celule inflamatorii, țesut fibros și, în anumite stadii, calciu.

Calcificarea vasculară reprezintă depunerea mineralelor în structura vaselor și poate apărea atât în plăcile de aterom, cât și în alte straturi ale peretelui arterial.

Vitamina K2 nu dizolvă colesterolul și nu înlocuiește măsurile demonstrate pentru controlul aterosclerozei, precum:

• reducerea colesterolului LDL;
• controlul tensiunii arteriale;
• renunțarea la fumat;
• tratamentul diabetului;
• activitatea fizică;
• administrarea medicamentelor prescrise.

Ce arată studiile despre vitamina K2 și sănătatea cardiovasculară?

Unele studii observaționale au identificat o asociere între aportul alimentar mai ridicat de vitamina K2 și un risc cardiovascular mai redus. Aceste studii nu pot demonstra însă că vitamina K2 este cauza directă a diferenței observate.

Studiile clinice au evaluat dacă administrarea vitaminei K2 poate:

• îmbunătăți activarea proteinelor dependente de vitamina K;
• influența rigiditatea arterială;
• încetini calcificarea vasculară sau valvulară;
• modifica riscul de evenimente cardiovasculare.

Rezultatele sunt mixte. În unele cercetări s-au observat modificări ale markerilor legați de vitamina K, fără a fi demonstrată în mod constant încetinirea calcificării sau reducerea riscului de infarct.

În prezent, vitamina K2 nu este considerată un tratament standard pentru:

• ateroscleroză;
• calcificarea arterelor coronare;
• stenoza aortică;
• hipertensiune arterială;
• colesterol crescut;
• prevenirea infarctului miocardic.

Sunt necesare studii clinice mai mari și de durată mai lungă pentru a stabili dacă suplimentarea produce beneficii cardiovasculare relevante.

De ce sunt asociate vitamina D3 și vitamina K2?

Vitamina D contribuie la absorbția calciului și la menținerea concentrațiilor normale de calciu și fosfor. Vitamina K participă la activarea proteinelor implicate în metabolismul osos și în coagularea normală.

Din acest motiv, vitamina D3 și K2 sunt frecvent asociate în suplimente. Totuși, asocierea nu înseamnă că fiecare persoană care ia vitamina D are automat nevoie și de un supliment cu vitamina K2.

Necesitatea suplimentării depinde de:

• alimentație;
• doza de vitamina D administrată;
• analizele medicale;
• sănătatea oaselor;
• funcția renală;
• medicamentele utilizate;
• recomandarea medicului.

Administrarea unor doze foarte mari de vitamina D fără monitorizare poate produce creșterea excesivă a calciului și calcificarea țesuturilor moi. Vitamina K2 nu trebuie folosită pentru a face sigură o doză nejustificat de mare de vitamina D.

Surse alimentare de vitamina K

Surse de vitamina K1

• spanac;
• kale;
• broccoli;
• varză de Bruxelles;
• salată verde;
• pătrunjel;
• alte legume cu frunze verzi.

Surse de vitamina K2

• natto, un produs din soia fermentată;
• anumite brânzeturi maturate;
• unele produse lactate fermentate;
• gălbenuș de ou;
• ficat și anumite produse de origine animală.

Conținutul de vitamina K2 poate varia considerabil în funcție de aliment, procesul de fermentare și metoda de producție.

O alimentație variată, cu suficiente legume și alimente puțin procesate, reprezintă baza unui aport adecvat de nutrienți.

Cine poate avea risc de deficit de vitamina K?

Deficitul clinic de vitamina K este rar la adulții sănătoși, dar riscul poate crește în anumite situații.

Printre acestea se numără:

• afecțiuni care reduc absorbția grăsimilor;
• boală celiacă severă;
• boli inflamatorii intestinale;
• afecțiuni biliare sau pancreatice;
• intervenții chirurgicale digestive;
• alimentație foarte restrictivă;
• tratament îndelungat cu anumite medicamente;
• utilizarea antagoniștilor vitaminei K.

Semnul principal al deficitului sever este tendința de sângerare. Nu există un test de rutină simplu care să stabilească necesarul de vitamina K2 pentru protejarea arterelor.

Vitamina K2 și tratamentul anticoagulant

Persoanele tratate cu warfarină, acenocumarol sau alte medicamente antagoniste ale vitaminei K nu trebuie să înceapă suplimente cu K1 ori K2 fără acordul medicului.

Vitamina K poate modifica efectul acestor medicamente și valorile INR, crescând riscul ca tratamentul să devină insuficient sau instabil.

Pentru pacienții care folosesc antagoniști ai vitaminei K este important:

• să nu elimine complet alimentele cu vitamina K fără recomandare;
• să mențină un aport alimentar cât mai constant;
• să informeze medicul despre orice supliment nou;
• să respecte programul de monitorizare a INR;
• să nu ajusteze singuri doza anticoagulantului.

Anticoagulantele orale directe nu acționează prin același mecanism, dar orice supliment trebuie totuși discutat cu medicul, deoarece pot exista alte interacțiuni sau contraindicații.

Cum îți protejezi arterele?

Sănătatea arterelor nu depinde de un singur nutrient. Cele mai importante măsuri sunt controlul factorilor de risc cardiovascular demonstrați.

Specialiștii recomandă:

• menținerea colesterolului LDL la ținta stabilită de medic;
• controlul tensiunii arteriale;
• renunțarea la fumat;
• monitorizarea glicemiei și tratamentul diabetului;
• alimentație de tip mediteranean;
• consum regulat de legume, fructe, leguminoase și cereale integrale;
• activitate fizică regulată;
• menținerea unei greutăți sănătoase;
• somn suficient;
• administrarea tratamentului prescris.

Suplimentele cu vitamina K2 nu trebuie utilizate ca alternativă la statine, tratamentul antihipertensiv, antiagregante sau alte medicamente recomandate pentru prevenția cardiovasculară.

Concluzii

Vitamina K2 participă la activarea unor proteine implicate în coagulare, sănătatea oaselor și reglarea depunerii calciului în țesuturi. Proteina Matrix Gla reprezintă unul dintre mecanismele prin care vitamina K ar putea influența sănătatea vasculară.

Totuși, mecanismul biologic nu demonstrează că suplimentele cu vitamina K2 previn infarctul, elimină plăcile de aterom sau inversează calcificarea arterelor. Rezultatele studiilor clinice sunt încă neconcludente, iar vitamina K2 nu reprezintă un tratament cardiovascular standard.

Protejarea arterelor se bazează în primul rând pe controlul colesterolului, tensiunii arteriale și glicemiei, renunțarea la fumat, alimentație echilibrată, activitate fizică și respectarea tratamentului recomandat de medic.

Disclaimer medical

Informațiile prezentate în acest articol au scop informativ și educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Înainte de administrarea vitaminei K2, discută cu medicul sau farmacistul, în special dacă urmezi tratament anticoagulant, ai o boală renală, o tulburare de coagulare sau utilizezi mai multe medicamente.