Cum se diagnostichează artrita reumatoidă?

Cum se diagnostichează artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală autoimună inflamatorie care afectează în special articulațiile. Diagnosticarea timpurie este importantă deoarece inflamația persistentă poate deteriora cartilajul, osul și structurile din jurul articulațiilor.

Nu există o singură analiză care să confirme sau să excludă definitiv artrita reumatoidă. Diagnosticul este stabilit prin corelarea simptomelor, examenului clinic, analizelor de sânge și investigațiilor imagistice.

Ce simptome sugerează artrita reumatoidă?

Medicul poate suspecta artrita reumatoidă atunci când există durere, umflare și rigiditate la nivelul mai multor articulații.

Manifestările caracteristice pot include:

• rigiditate matinală care durează peste 30 de minute;
• articulații umflate, calde și sensibile;
• durere prezentă și în repaus;
• afectarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor;
• simptome pe ambele părți ale corpului;
• dificultatea de a închide pumnul;
• oboseală persistentă;
• uneori febră ușoară sau scăderea apetitului.

Simptomele nu sunt identice la toate persoanele. La început, umflarea poate fi discretă, iar durerea poate apărea în episoade.

Consultația la medicul reumatolog

Consultația și examinarea articulațiilor reprezintă etape esențiale pentru diagnostic.

Medicul va întreba:

• când au început simptomele;
• care articulații sunt afectate;
• cât durează rigiditatea dimineața;
• dacă durerea se ameliorează prin mișcare;
• dacă articulațiile sunt umflate;
• dacă există boli autoimune în familie;
• dacă au apărut febră, oboseală sau scădere în greutate.

În timpul examinării, medicul verifică numărul articulațiilor dureroase și umflate, mobilitatea, căldura locală și distribuția simptomelor.

Ce analize de sânge se recomandă?

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid, prescurtat FR, este un anticorp identificat la multe persoane cu artrită reumatoidă.

Un rezultat pozitiv susține diagnosticul, dar nu îl confirmă singur. Factorul reumatoid poate fi pozitiv și în alte boli sau chiar la unele persoane sănătoase.

Anticorpii anti-CCP

Anticorpii anti-CCP sunt mai specifici pentru artrita reumatoidă. Prezența lor, împreună cu simptomele caracteristice, poate susține puternic diagnosticul.

Ei pot fi identificați uneori înainte ca boala să producă manifestări evidente.

Proteina C reactivă și VSH

Proteina C reactivă, numită CRP, și viteza de sedimentare a hematiilor, numită VSH, sunt markeri ai inflamației.

Valorile crescute pot arăta existența unui proces inflamator, dar nu indică exact cauza acestuia. Unele persoane cu artrită reumatoidă pot avea valori normale, mai ales la începutul bolii sau în perioadele cu activitate redusă.

Hemoleucograma

Hemoleucograma poate evidenția anemia, modificări ale globulelor albe sau alte probleme care trebuie evaluate înainte de începerea tratamentului.

Analize pentru funcția ficatului și rinichilor

Aceste analize nu confirmă artrita reumatoidă, dar sunt importante pentru evaluarea stării generale și alegerea în siguranță a tratamentului.

Investigațiile imagistice

Radiografia

Radiografia poate identifica îngustarea spațiului articular, eroziunile osoase și alte modificări apărute în evoluția bolii.

În stadiile timpurii, radiografia poate fi normală, deoarece modificările structurale nu sunt întotdeauna vizibile de la început.

Ecografia musculo-scheletală

Ecografia poate evidenția inflamația membranei sinoviale, lichidul articular și modificările tendoanelor.

Este utilă mai ales atunci când umflarea nu este evidentă la examinarea clinică.

Rezonanța magnetică

RMN-ul poate identifica mai devreme inflamația și anumite leziuni ale articulațiilor. Nu este necesar în toate cazurile, fiind recomandat în funcție de situația clinică.

Excluderea altor afecțiuni

Mai multe boli pot produce simptome asemănătoare artritei reumatoide. Medicul poate recomanda investigații pentru excluderea:

• artrozei;
• artritei psoriazice;
• lupusului;
• gutei;
• artritei reactive;
• infecțiilor articulare;
• afecțiunilor tiroidiene;
• altor boli reumatice inflamatorii.

În funcție de simptome, pot fi solicitate teste suplimentare, precum anticorpii antinucleari, acidul uric sau analize pentru anumite infecții.

Ce înseamnă artrita reumatoidă seronegativă?

O persoană poate avea artrită reumatoidă chiar dacă factorul reumatoid și anticorpii anti-CCP sunt negativi. Această formă este numită frecvent artrită reumatoidă seronegativă.

În această situație, diagnosticul se bazează mai mult pe:

• tiparul simptomelor;
• articulațiile afectate;
• prezența inflamației la examinare;
• durata manifestărilor;
• rezultatele ecografiei sau ale RMN-ului;
• excluderea altor boli.

Prin urmare, analizele negative nu exclud automat boala.

Când trebuie să mergi la medic?

Este recomandată evaluarea medicală dacă:

• articulațiile sunt umflate și dureroase;
• rigiditatea matinală durează peste 30 de minute;
• sunt afectate mai multe articulații;
• simptomele apar pe ambele părți ale corpului;
• nu poți închide complet pumnul;
• durerea și umflarea persistă mai multe săptămâni;
• apar oboseală, febră ușoară sau scădere în greutate.

Trimiterea rapidă la medicul reumatolog este importantă atunci când există inflamație articulară persistentă. Tratamentul început devreme poate reduce riscul de deteriorare permanentă a articulațiilor.

Concluzii

Diagnosticul artritei reumatoide nu se stabilește printr-un singur test. Medicul analizează simptomele, articulațiile afectate, durata rigidității, rezultatele analizelor de sânge și investigațiile imagistice.

Factorul reumatoid și anticorpii anti-CCP pot susține diagnosticul, iar CRP și VSH pot indica prezența inflamației. Radiografia, ecografia și RMN-ul pot evidenția inflamația sau afectarea articulațiilor.

Rezultatele normale ale analizelor nu exclud complet artrita reumatoidă. Dacă există articulații umflate și rigiditate matinală persistentă, este importantă evaluarea de către un medic reumatolog.